В исследовании приняли участие 8 пациентов с рецидивирующим генитальным и 8 пациентов с рецидивирующим лабиальным герпесом. Средний возраст пациентов составил 42 года. Среднее количество обострений за прошедший год при генитальном герпесе составило 6, при лабиальном - 5. Длительность обострений до включения в исследование составляла от 7 до 12 дней. Пациенты, получавшие ранее терапию ацикловиром, не включались в исследование. Проводилось исследование крови на антитела к ВПГ, антитела обнаружены у всех пациентов.

После получения добровольного информированного согласия, пациенты наблюдались в течение двух последовательных обострений. При одном обострении применялся мёд, а при другом 5% крем ацикловира (порядок определял пациент). Плацебо по этическим соображениям не использовалось. Пациентам была дана рекомендация начинать лечение в течение часа после появления первых симптомов обострения, и сообщить врачу о начале лечения в течение 24 часов. Лечение мёдом состояло в плотном прикладывании марли, пропитанной медом, к очагу поражения на 15 минут 4 раза в сутки до полного выздоровления. Крем ацикловира применялся 6 раз в сутки.

Герпетический очаг ежедневно осматривался врачом. В обеих группах оценивались следующие показатели:

Время до выздоровления (время от появления первых симптомов до восстановления нормальной кожи);
Разрешение боли (время от момента появления до полного исчезновения боли);
Выраженность боли (нет=0, слабая=1, умеренная=2, сильная=3);
Длительность эпизода (время от появления первых симптомов до полного исчезновения жалоб);
Количество пациентов, у которых не развились везикулы/язва/корка (абортированное обострение);
Ежедневное наличие эритемы, индурации, папулы, везикулы и корки;
Появление корки (время до появления корки на очаге повреждения).
При лечении лабиального герпеса ацикловиром средняя длительность обострения составила 5,28±1,2 дня, а при лечении медом на 35% меньше (p<0,05). Для лабиального герпеса средняя продолжительность боли, время до появления корки, длительность эпизода обострения были короче на 39%, 28%, 43%, соответственно, по сравнению с группой ацикловира. При генитальном герпесе средняя продолжительность боли, время до появления корки, длительность эпизода обострения были короче на 50%, 49% и 59%, соответственно, по сравнению с группой ацикловира. Аппликации мёда привели к абортированию обострения в 2 случаях при лабиальном герпесе и в 1 при генитальном. Абортирования обострений в группе ацикловира не наблюдалось. При лечении мёдом корка на очаге поражения образовалась у 3 пациентов с лабиальным герпесом и у 4 с генитальным, тогда как в группе ацикловира корка образовалась у всех пациентов. У 5 пациентов с лабиальным герпесом и 5 пациентов с генитальным герпесом наблюдалась слабая или умеренная боль в течение 24 ч от начала лечения медом. В группе, получавшей мёд, боль, покалывание и жжение стихли и исчезли в течение 24 ч у 3 пациентов с лабиальным и 2 пациентов с генитальным герпесом. При использовании ацикловира ни у одного пациента боль не разрешилась в течение первых 24 часов. В группе, применявшей ацикловир при лабиальном герпесе, у трёх пациентов боль разрешилась в течение 48 ч, у остальных - в течение 72 ч. Такая же картина отмечалась в группе пациентов, применявших ацикловир при генитальном герпесе.

При лечении мёдом не наблюдалось нежелательных явлений. При лечении ацикловиром у 1 пациента с лабиальным герпесом и у 2 с генитальным развился зуд.

Антибактериальная активность мёда обусловлена его кислотностью, осмотическим давлением и перекисью водорода. Влияние мёда на вирусы до конца не изучено. Мёд содержит флавоноиды, витамин Е, витамин С, цинк, медь, аминокислоты, витамины группы В. Медь инактивирует ВПГ, данный эффект усиливается аскорбиновой кислотой и перекисью водорода, также содержащимися в мёде. Мёд содержит оксид азота, который играет важную роль в защите организма от бактерий, простейших, опухолевых клеток и некоторых вирусов.

В запуске обострения герпетической инфекции принимают участие простагландины, подавляющие функцию Т-лимфоцитов. Простагландины, кроме того, являются медиаторами боли и воспаления. Мёд вызывает снижение содержания простагландинов в различных биологических жидкостях. Облегчение симптомов обострения аппликациями мёда может быть обусловлено ингибированием синтеза простагландинов. Мёд стимулирует иммунитет благодаря ингибированию синтеза простагландинов и стимуляции синтеза оксида азота.

Мёд ускоряет выздоровление при обострении лабиального и генитального герпеса и значительно облегчает симптомы. Эффект может быть объяснён антимикробными свойствами мёда, ингибированием синтеза простагландинов и стимуляцией синтеза оксида азота в очаге поражения. Ограничениями исследования являются отсутствие ослепления и малое количество пациентов.

Необходимо проведение дальнейших исследований влияния местного применения мёда и его приёма внутрь на частоту и течение обострений герпетической инфекции. Также немаловажным фактором является и то, что мёд по сравнению с ацикловиром дешевле и более доступен.

Источник: N.S. Al-Waili. Topical honey application vs. acyclovir for the treatment of recurrent herpes simplex lesions. Med Sci Monit, 2004; 10(8):MT94-8