|
Ветряная оспа
- острое
инфекционное заболевание, сопровождающееся
пузырьковой сыпью.
Ветряная оспа не является наследственным заболеванием.
Возбудитель:
ДНК-
содержащий вирус из группы герпес - вирусов с редким и прекрасным
названием ВАРИЦЕЛЛА - ЗОСТЕР (Varicella-Zoster Virus,
VZV, ВЗВ), который был открыт в 1958
году. Вирус Варицелла - Зостер
вызывает заболевание только у
человека. Другие животные не
восприимчивы к этому вирусу.
У взрослых
варицелла - зостер вызывает опоясывающий
лишай или Герпес - Зостер, а у детей - ветрянку. Внедряется возбудитель
ветряной оспы через слизистую оболочку носа,
попадает в лимфоузлы, минуя которые, оказывается
в крови. С кровью он разносится по организму и
пристанище свое находит опять таки в коже и
слизистых. Здесь вирус начинает активно
размножаться. Иммунная система, обнаружив вирусные
частицы,
убивает инфицированные ими клетки. Итогом этой
борьбы человека с вирусом является образование на коже маленьких
пузырьков, а затем и эрозий. Все виды вируса
герпеса поражают нервную систему. В случае если
ребенок часто и тяжело болеет, т. е. иммунная
система подавлена, возможно поражение мозга,
печени, толстой кишки, легких.
Источник инфекции:
Больной
ветряной оспой
Инкубационный период в среднем
составляет от 10 до 21 дней.
Передача происходит
только воздушно - капельным путем. Контактный и
другие пути исключены, так как в окружающей среде
вирус нестоек и быстро погибает. Заболевает
95% детей, кроме ребятишек до 3х лет, так как они
получают во время кормления грудью защитные
антитела. Средний возраст больных 4 - 6,5 лет.
Больной ветрянкой заразен для
окружающих за 2-3 дня до появления
сыпи и через 5 дней после появления последнего пузырька. Заболевший
может передать инфекцию начиная с последних суток инкубационного
периода - за 1-2 суток до появления первых высыпаний, по 5-е
сутки с момента последнего подсыпания ветряночных элементов. На
всё это время всякие контакты здоровых не болевших детей с
больным запрещаются, так как вероятность заразиться ветряной
оспой крайне велика. Не болевшие дети, бывшие в контакте с
заболевшим, подвергаются карантину или разобщению сроком на 21
сутки, если точно установлен день контакта, детей изолируют с 11
суток после контакта по 21.
Картина заболевания:
После заражения следует бессимптомный период,
длящийся в среднем две, три недели. На фоне
полного здоровья у ребенка резко повышается
температура до 38 градусов.
|
|
Через
несколько часов тело покрывает
пятнистая сыпь, элементы которой
располагаются на коже лица, теле, на
слизистых и, что примечательно, на |
коже головы, там
где растут
волосы. Сыпь представлена папулами
красного
цвета размером 2-4 мм, которые спустя 5-6 часов
превращаются в тонкостенные
пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки по форме
напоминают лепестки розы. "Капли росы на
лепестках розы" - типичный симптом ветряной оспы.
На следующие
сутки содержимое пузырьков мутнеет. Как и при
половом герпесе , сыпь и пузырьки сопровождаются
сильным зудом. Через 2 дня пузырьки изъявляются,
выбрасывая миллиарды вирусных частиц в
окружающее пространство. На месте пузырьков
образуются светло - коричневые корочки,
которые через 6-8 дней отпадают, не
оставляя и следа. Еще одна особенность
заключается в том, что появляются "подсыпания", т.е.
как только на одном месте корочки отпали, в
другом образуется сыпь и новые пузырьки. В
зависимости от выраженности сыпи оценивают
состояние больного.
 |
У
детишек папулы и пузырьки,
превращающиеся в афтозные язвы можно обнаружить на слизистой
рта. |
 |
Взрослые, которые не болели
ветрянкой в детстве тяжелее переносят
заболевание. В ряде случаев при
несвоевременном обращении к врачу и
постановке диагноза, взрослый может
погибнуть.
Повторно
заболеть ветрянкой невозможно, т.к.
к ней "развивается" иммунитет.
Диагностику
заболевания проводят на основании
наружного осмотра больного. Доктор оценивает сыпь, отмечает
ее наличие на волосистой части головы. Оценивает
пузырьки и состояние больного. Длительность
течения до нормализации температуры /3-5 дней/, до
очистки кожи от корочек /одна - две недели/.
Специфического
лечения
не существует. Рекомендуется постельный
режим, обильное питье,
употребление кисломолочных
продуктов, частая смена
постельного и нательного белья,
ежедневный душ. Ребенку следует
коротко стричь ногти. Так как сыпь
имеет зудящий характер, это может
привести к расчесам и
возникновению осложнений.
У
заболевшего ребенка для
профилактики развития
инфекционных осложнений,
кожу смазывают антисептиками: зеленка,
слабенький раствор марганцовки.
Есть информация о
применении у взрослых и детей при
присоединившихся осложнениях препарата фирмы ГлаксоСмитКляйн "валацикловир" для снижения тяжести
течения процесса. Лекарство, по назначению
врача, дают внутрь 2 раза в день.
Механизм действия препарата заключается в
необратимом блокировании вирусного фермента Тимидинкиназы, отвечающей за воспроизведение
вируса.
ПРОФИЛАКТИКА:
 |
Здорового
ребенка можно на 95% защитить от
ветрянки,
вакцинировав его вакциной Окавакс
/Okavax
или Варивакс/Varivax в возрасте
от 12 до 18 месяцев жизни. К сожалению, эти вакцины
не зарегистрированы в Российской Федерации.
А ведь их применение могло
бы защитить ребенка от заболевания
ветряной оспой, а когда дитя станет
стариком, то и от герпеса - зостер.
Появление подобной вакцины в России
ожидается после 2007 года. |
Взрослым,
никогда не болевшим ветрянкой и у
которых отсутствуют антитела к
вирусу Варицелла - Зостер,
рекомендуется вакцинация Окаваксом или
Вариваксом
(в России не производится).
Возможна
вакцинация в профилактических
целях не позднее 72 часов после
контакта с больным ветряной оспой.
Противопоказание к вакцинации:
Аллергические реакции к желатину и антибиотику неомицину.
Простудные заболевания сильного и умеренного течения.
Беременность (до момента родов). Рекомендуется беременеть спустя
один менструальный цикл после проведения вакцинации.
Целесообразность вакцинации следует
обсудить с врачом следующим категориям лиц: - Принимающим препараты, снижающие
иммунитет;
- Получающим лучевую терапию;
- Онкологическим
больным;
- ВИЧ
- инфицированным;
- С пересаженными органами и костным мозгом.
Побочные
эффекты вакцинации:
Наиболее распространённые побочные эффекты - боль, покраснение и
вздутие на месте инъекции. Серьёзные побочные эффекты крайне
редки.
В детских
дошкольных учреждениях
устанавливается карантин на 21 день.
Осложнения:
при иммунодефиците
возможен
стоматит, менингоэнцефалит, круп, пиодермия, абсцессы.
Эти осложнения могут привести к
гибели больного.
БЕРЕМЕННОСТЬ:
Во-первых,
если Вы в детстве болели ветрянкой,
то беспокойства нет. Если вы
сомневаетесь болели ли Вы или нет,
то нужно сдать анализ на антитела к
ветряной оспе. Если антитела
присутствуют в Вашей крови, то все
в порядке и ни Вам, ни будущему
ребенку ничто не грозит - Вы
перенесли ветрянку в
бессимптомной форме.
Если антител нет, то небольшая
опасность при беременности
существует.
При заражении
ветрянкой во время беременности в
сроки до 14 недель риск для плода
составляет 0,4%, а при заражении в
сроки от 14 до 20 недель — 2%.
После
20 недель для будущего ребенка риска
фактически нет. Лечение
специфическим иммуноглобулином во
время беременности резко снижает
даже этот очень маленький процент риска для
Вашего малыша.
Опасной является ветрянка у матери,
развивающаяся в сроки от одной
недели до родов до 1 месяца после
родов. Тогда есть серьезная
опасность инфицирования
новорожденного. Опасным осложнением является
ветряночная пневмония.
Женщинам,
заболевшим ветрянкой за 5 дней до
родов или через 2 дня после родов,
вводится иммуноглобулин с
антителами к вирусу варицелла -
зостер.
Иван
Юрьевич Кокоткин, врач
ОБСУДИТЕ СТАТЬЮ В ФОРУМЕ
|
