|
Приложение №2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 14.10.2003 № 484
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности
1. Искусственное прерывание
беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель,
по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии
медицинских показаний и
согласии женщины - независимо от срока беременности.
Объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании
беременности должен включать эффективное консультирование и информирование,
психологическую помощь и поддержку, применение современных технологий
(прерывание беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное
обезболивание), контрацепцию и реабилитацию после аборта.
2. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания
беременности являются:
а) острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов;
б) острые воспалительные процессы любой локализации;
в) острые инфекционные заболевания.
При наличии других противопоказаний (заболевания, состояния, при которых
прерывание беременности угрожает жизни или наносит серьезный ущерб здоровью)
вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае.
3. Для получения направления на операцию искусственного прерывания
беременности женщина обращается к врачу акушеру-гинекологу женской
консультации, поликлиники (амбулатории), врачу общей практики (семейному
врачу), в сельской местности - к врачу акушеру-гинекологу районной
больницы или врачу участковой больницы.
4. Врач акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением для
искусственного прерывания беременности производит обследование для
определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к
операции в соответствии с п. 2. Прерывание беременности производится после
излечения указанных заболеваний в соответствии с п. 1 данной инструкции
5. Прерывание беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более
20 дней) осуществляется после установления беременности с помощью
различных тестов на беременность и обязательного ультразвукового
исследования.
6. Перед направлением на прерывание беременности в сроки до 12 недель (в том
числе и в ранние сроки) проводится обследование: анализ крови на ВИЧ*, RW,
HBS; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала,
влагалища, определение группы и резус-фактора крови у первобеременных.
7. Для прерывания беременности во II триместре проводится обследование: УЗИ
плода и матки; определение группы крови и резус-фактора; анализ крови на ВИЧ*, RW,
HBS; клинический анализ крови; гемостазиограмма (протромбиновый индекс,
время свертывания и кровотечения, тромбоциты), биохимическое
исследование крови (глюкоза,билирубин, общий белок, холестерин, мочевина,
креатинин); общий анализ мочи; бактериоскопическое исследование мазков из
уретры, цервикального канала и влагалища; определение антител к гепатиту С;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки,
электрокардиографическое исследование, осмотр терапевтом, а по
показаниям и других специалистов.
После прерывания беременности во II триместре перед выпиской из стационара
проводится обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза.
8. Результаты исследования заносятся в «Медицинскую карту амбулаторного
больного» (форма 025/у).
9. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания
беременности женщине выдается направление в лечебно-профилактическое
учреждение с указанием срока беременности, результатов обследования,
заключением комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским
показаниям (диагноз) и социальным показаниям.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и
граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их
законные представители.**
10. Разрешается проводить искусственное прерывание беременности в
амбулаторно-поликлинических учреждениях:
- в ранние сроки беременности при задержке менструации не более 20 дней; - при сроке беременности до 12 недель - в условиях дневных стационаров,
организованных на базе клиник медицинских научно- исследовательских и
образовательных учреждений, многопрофильных городских, областных больниц и
других лечебно-профилактических учреждений, имеющих условия для оказания
квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической,
реанимационной и интенсивной.
При прерывании беременности в ранние сроки в женской консультации за ней
следует закрепить гинекологический стационар для госпитализации женщин с
осложнениями, которые могут возникнуть во время и после аборта, и обеспечить
своевременную доставку больной в стационар санитарным транспортом.
11. Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с
отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная
беременность), миомой матки, хроническими воспалительными процессами с
частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой
гинекологической патологией, при наличии экстрагенитальных заболеваний,
аллергических заболеваний (состояний) производится только в условиях
стационара.
Искусственное прерывание беременности во II триместре необходимо
производить в стационаре, имеющем условия для оказания квалифицированной
медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и
интенсивной.
12. На поступающую в стационар для прерывания беременности женщину
заполняется:
12.1. При поступлении для планового прерывания беременности в сроке до 12
недель - Медицинская карта прерывания беременности» (форма 003-1/у).
12.2. В сроке до 22 недель беременности и во всех остальных случаях
(прерывание беременности по социальным показаниям, угрожающий, начавшийся
аборт и т.д.) — «Медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у).
12.3. В сроке 22 недели и более:
а) при поступлении в акушерский стационар при угрожающих, начавшихся
преждевременных родах - «История родов» (форма 096/у);
б) при поступлении по поводу прерывания беременности в гинекологический
стационар (во всех остальных случаях кроме п. «а») -«Медицинская карта
стационарного больного» (форма 003/у).
Сведения о прерывании беременности ранних сроков, проведенных в
амбулаторных условиях, заносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного»
(форма 025/у) и «Журнал записей амбулаторных операций» (форма - 69/у).
13. Проведение операции искусственного прерывания беременности должно
осуществляться с обязательным адекватным обезболиванием.
14. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус -
отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином
антирезус Rho (Д) человека.
15. Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного
прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально в
зависимости от состояния здоровья женщины.
После прерывания беременности в ранние сроки и в сроке до 12 недель,
произведенного в условиях дневного стационара амбулаторно-поликлинического
учреждения без осложнений, женщина должна находиться под наблюдением
медицинского персонала не менее 4 часов.
16. После искусственного прерывания беременности в амбулаторных и
стационарных условиях каждая женщина должна получить необходимую информацию о
режиме, возможных осложнениях после операции и рекомендации по предупреждению
нежелательной беременности.
17. В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим
женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, но не
менее чем на 3 дня.
18. После искусственного прерывания беременности женщине рекомендуется
посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения
необходимых реабилитационных мероприятий и индивидуального подбора метода
контрацепции.
*- с учетом информированного согласия женщины
** - Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
22.07.1993 № 5487-1, ст. 32.
ОБСУДИТЕ
ЭТУ СТАТЬЮ В ФОРУМЕ
|
