|
Приложение 3 к Приказу
Министерства здравоохранения и
медицинской промышленности
Российской Федерации от 11.06.96 N 242
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ
ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
1. Искусственное
прерывание беременности проводится
по желанию женщины при сроке
беременности до 12 недель, по
социальным показаниям - при сроке
беременности до 22 недель, а при
наличии медицинских показаний и
согласии женщины - независимо от
срока беременности.
2. Медицинскими
противопоказаниями к операции
искусственного прерывания
беременности являются:
а) острые и
подострые воспалительные процессы
женских половых органов, в т.ч.
передающиеся половым путем;
б)
острые воспалительные процессы
любой локализации;
в) острые
инфекционные заболевания. При
наличии других противопоказаний -
вопрос решается индивидуально в
каждом отдельном случае.
Примечание.
Прерывание беременности
производится после излечения
указанных заболеваний в
соответствии с п. 1 данной
Инструкции.
3. Для получения
направления на операцию
искусственного прерывания
беременности женщина обращается к
врачу акушеру - гинекологу женской
консультации, поликлиники (амбулатории),
семейному врачу общей практики, в
сельской местности - к акушеру -
гинекологу районной больницы или к
врачу участковой больницы.
4.
Руководители лечебно-профилактических
учреждений при обращении к ним
женщин, которые по каким-либо
причинам не желают прервать
беременность непосредственно по
месту жительства, разрешают осмотр,
амбулаторное обследование и
проведение операции искусственного
прерывания беременности в лечебно - профилактическом
учреждении не по месту жительства
женщины.
5. Врач акушер - гинеколог
при обращении женщины за
направлением для искусственного
прерывания беременности производит
обследование для определения срока
беременности и установления
отсутствия медицинских
противопоказаний к операции.
6.
Перед направлением на прерывание
беременности производится
обследование: анализ крови на RW,
бактериоскопическое исследование
мазков из влагалища, цервикального
канала и уретры. Первобеременным
определяется резус - принадлежность
крови. Исследование на ВИЧ у
беременных женщин проводится
только в случае забора абортной и
плацентарной крови для дальнейшего
использования в качестве сырья для
производства иммунологических
препаратов.
7. При прерывании
беременности в поздние сроки
проводится полное клиническое
обследование, регламентированное
для полостных хирургических
операций.
8. Прерывание беременности
в ранние сроки (мини-аборт)
рекомендуется осуществлять после
ее установления с помощью различных
тестов на наличие беременности,
ультразвукового сканирования.
9.
Результаты исследования заносятся
в "Медицинскую карту
амбулаторного больного" (форма 025/у-87).
10. При отсутствии медицинских
противопоказаний к операции
прерывания беременности женщине
выдается направление в лечебное
учреждение с указанием срока
беременности, результаты
обследования, заключение комиссии о
прерывании беременности по
конкретным медицинским (диагноз)
или социальным показаниям.
Примечание. Согласие на медицинское
вмешательство в отношении лиц, не
достигших 15 лет, и граждан,
признанных в установленном законом
порядке недееспособными, дают их
законные представители (статья 32
Основ законодательства РФ об охране
здоровья граждан).
11. Разрешается
проводить искусственное прерывание
беременности в амбулаторных
условиях: - в ранние сроки
беременности при задержке
менструации до 20 дней (мини - аборт), -
при сроке беременности до 12 недель -
в стационарах дневного пребывания,
организованных на базе профильных
НИИ, клинических, многопрофильных
городских и областных больниц.
Искусственное прерывание
беременности до 12 недель у женщин с
отягощенным акушерским анамнезом (рубец
на матке, внематочная беременность),
с миомой матки, хроническими
воспалительными процессами с
частыми обострениями, аномалиями
развития половых органов и другой
гинекологической патологией, при
наличии экстрагенитальных
заболеваний, аллергических
заболеваний (состояний), а также в
более поздние сроки беременности
производится только в условиях
стационара. Искусственное
прерывание беременности во II
триместре целесообразно
производить в многопрофильной,
хорошо оснащенной больнице.
12.
Госпитализация беременных
осуществляется при наличии
направления в стационар, заключения
комиссии и результатов
обследования.
13. На поступающую в
стационар акушерско - гинекологического
профиля женщину заполняется: - при
поступлении для планового
прерывания беременности в сроке до
12 недель - "Медицинская карта
прерывания беременности" (форма
003-1/у); - в сроке до 22 недель
беременности во всех остальных
случаях (прерывание беременности по
социальным показаниям, угроза
прерывания, начавшийся аборт и т.д.) -
"Медицинская карта стационарного
больного" (форма 003/у); - в сроке 22
недели и более:
а) при поступлении в
акушерский стационар в
соответствии с Приказом Минздрава
РФ от 04.12.92 N 318 "О переходе на
рекомендованные ВОЗ критерии
живорождения и мертворождения" (угроза
прерывания, начавшиеся
преждевременные роды) - "История
родов" (форма 096/у);
б) при
поступлении по поводу прерывания
беременности в гинекологический
стационар (во всех остальных
случаях, кроме п. "а") - "Медицинская
карта стационарного больного" (форма
003/у). Сведения о прерывании
беременности ранних сроков,
проведенных в амбулаторных
условиях, заносятся в "Медицинскую
карту амбулаторного больного" (форма
025/у-87) и "Журнал записей
амбулаторных операций" (форма 069/у).
14. Проведение операции
искусственного прерывания
беременности регламентировано
соответствующими методическими
рекомендациями и должно
осуществляться с обязательным
эффективным обезболиванием.
15.
После искусственного прерывания
беременности женщинам с резус-отрицательной
принадлежностью крови проводится
иммунизация иммуноглобулином
антирезус Rho (Д) человека.
16.
Длительность пребывания в
стационаре после операции
искусственного прерывания
беременности определяется лечащим
врачом индивидуально в зависимости
от состояния здоровья женщины.
После операции вакуум - аспирации в
ранние сроки беременности в
амбулаторном учреждении и
прерывания беременности в сроке до
12 недель в условиях стационара
дневного пребывания, произведенных
без осложнений, пациентки должны
находиться под наблюдением
медицинского персонала не менее 4
часов.
17. После искусственного
прерывания беременности в
амбулаторных и стационарных
условиях каждая женщина должна
получить необходимую информацию о
режиме, возможных осложнениях после
операции и рекомендации по
предупреждению нежелательной
беременности.
18. В связи с операцией
искусственного прерывания
беременности работающим женщинам
выдается листок нетрудоспособности
в установленном порядке, не менее
чем на 3 дня.
19. После прерывания
беременности женщине рекомендуется
посещение женской консультации (поликлиники,
амбулатории) для проведения
необходимых реабилитационных
мероприятий и подбора
индивидуального метода
контрацепции.
ОБСУДИТЕ
ЭТУ СТАТЬЮ В ФОРУМЕ
|
