|
Человек... лишь там чего-то добивается,
где он сам верит в свои силы
Л. Фейербах
По данным различных медицинских обследований, половыми расстройствами страдают, как правило, мужчины от 22 до 45 лет, то есть в возрасте наибольшей полевой активности. На эту возрастную группу приходятся 60-65% больных с расстройством половой функции, причем почтя 70% из них женаты.
Какого же рода половые расстройства у мужчин наиболее часты? По данным сексопатолога ГДР 3. Шнабля, почти 42% опрошенных мужчин с половыми расстройствами назвали преждевременное семяизвержение, 32%-недостаточную эрекцию и 20%-оба эти нарушения.
По нашим данным, у 39% обращавшихся за медицинской помощью отмечалась ускоренная эякуляция" у 32% - недостаточная эрекция, у 20%-оба нарушения и у 9% -недостаточность ("блеклость") оргазма н снижение либидо.
Отмечено, что чем моложе мужчина, тем чаще у него бывает ускоренное семяизвержение. 3. Шнабль указывает; что из мужчин, страдающих половыми расстройствами, на ускоренную эякуляцию жаловались в возрасте моложе 30 лет-64%, в возрасте 30-40 лет-49, 40-50 лет - 38 и старше 50 лет - 34%. По нашим данным, соответственно упомянутым возрастным группам эти цифры составили 71, 52, 53 и 37,%.
Преждевременное семяизвержение может наступить уже во время предварительной ласки (сексуальной игры), при прикосновении к телу женщины или через несколько фрикций после введения члена во влагалище (еще до оргазма жены).
По данным 3. Шнабля, из общего числа опрошенных 63% женщин и 64% мужчин (поразительное единодушие) отметили, что у мужчин оргазм наступает раньше, и только 9% женщин и 10% мужчин заявили, что у женщин оргазм наступает быстрее, чем у мужчин. Последнее встречается у легковозбудимых женщин, которые почти не требуют предварительной ласки и оргазм получают чуть ли не с первых дней половой жизни. Опрос 362 супружеских пар Дикенсоном показал, что у 40% из них продолжительность коитуса менее 5 минут, у 26% более 5 минут. По 3. Шнаблю, 54% женщин указали среднюю продолжительность коитуса от 3 до 10 минут. По А. Кинси, у 75% мужчин оргазм наступает через 2 минуты после начала полового сношения. По Г. С. Васильченко, средняя продолжительность коитуса у мужчин составила 2 минуты 17 секунд при числе фрикций
не менее 60.
А. М. Свядощ пишет: "...средняя продолжительность полового акта (от момента интромиссии и до оргазма) у большинства мужчин при непрерывном и интенсивном его проведении составляет от одной до пяти минут, у большинства женщин - в полтора - два раза больше". Поэтому перед многими мужчинами встает проблема: как продлить половой акт? А перед женщинами: как быстрее добиться оргазма? Ни один мужчина не жалуется на слишком быстрый оргазм женщины, а наоборот.
Скорость наступления оргазма у мужчины зависит от ряда факторов:
1. Индивидуальной нервной возбудимости, определяющей порог раздражения центра эякуляции. Чем ниже этот порог, тем быстрее происходит семяизвержение. Среди обращающихся к сексопатологам по поводу преждевременного семяизвержения много мужчин с повышенной нервной возбудимостью. Часто это люди со слабым типом нервной системы, тревожно-мнительные, при каждой нервной нагрузке и в каждой ситуации они потеют, становятся беспокойными и волнуются. Они очень болезненно переживают все неудачи, особенно в интимной сфере, и среди них больше всего страдающих "неврозом ожидания неудачи".
2. От уровня возбуждения в данный момент, которое еще до сношения способно подвести мужчину вплотную к порогу наступления эякуляции, и тогда при малейшем контакте с женщиной этот порог может быть сразу же преодолен. Это часто наблюдается у юношей, только вступающих в половую жизнь, или у мужчин, не имеющих возможности жить более или менее регулярной половой жизнью.
3. Наличия заболеваний органов мочеполовой сферы, особенно при простатитах, везикулитах, уретритах. Преждевременное семяизвержение крайне отрицательно сказывается на половой жизни У мужчин возникает чувство вины и комплекс неполноценности, у женщин
- половой невроз и вторичная половая холодность. Проблему преждевременного семяизвержения супругам лучше решать совместно, предварительно выяснив причину его возникновения.
Мужчине следует прежде всего проанализировать свой образ жизни Часто ускоренная эякуляция наблюдается у мужчин, постоянно находящихся в цейтноте.
Половая жизнь должна вписываться в хорошо организованный, приносящий удовлетворение образ жизни. Повышенную половую возбудимость хорошо снимают спортивные упражнения или любой вид физической нагрузки.
Хорошо известно, чем реже половые сношения, тем быстрее наступает семяизвержение - это правило с редкими исключениями. Из 100 опрошенных мужчин примерно 90 подтверждают это. Естественно, чем дольше мужчина воздерживается от половой жизни, тем сильнее и легче возбуждает его один только внешний вид любимой женщины и тем труднее ему себя сдерживать. Поэтому привычный ритм половой жизни - одно из непременных условий профилактики нарушения половой функции, а также выздоровления. Во многих случаях это нормализует длительность полового акта.
Существует широко распространенное, но неправильное представление, что при расстройствах половой функции половые отношения нужно практиковать, возможно, реже. Многие мужчины так и поступают, резко ограничивают частоту половых сношений, стремятся "не расходовать половую силу" или не желают разочаровывать жену краткостью полового акта, а такое грубое нарушение ритма половой жизни еще более усугубляет состояние больного и развивается порочный круг: "Не живет половой жизнью, потому что нет половой силы, а нет половой силы, потому что не живет половой жизнью". Почему это именно так? В природе существует универсальный общебиологический принцип, которому подчиняется и человек: "Функция создает, функция формирует орган",
- то есть если орган несет постоянную хорошо переносимую нагрузку, то он более надежен в работе и будет функционировать более продолжительное время. При бездействии его функциональные возможности резко снижаются, орган атрофируется, дряхлеет. Это полностью относится и к половой системе, а естественным стимулятором ее нормального функционирования является половое сношение. .
К сожалению, многие супруги не знают, что половая функция человека, как любая другая функция человеческого организма, нуждается в систематической тренировке, а интимная близость как раз и является той адекватной нагрузкой, которая способствует укреплению, стимулированию и тренировке половой функции.
Следует также помнить, что если женщина длительное время воздерживается от половой жизни, то она потом с большим трудом достигает оргазма, чем при регулярной половой жизни.
Возникает естественный вопрос: а каким должен быть ритм половой жизни? Здесь установить норму очень трудно, так как половая функция зависит от чрезвычайно большого числа факторов, как, например, силы полового влечения, возраста, состояния здоровья и др.
По данным американского ученого А. Кинси, проведшего обследование нескольких тысяч мужчин, женатые мужчины в возрасте от 21 до 25 лет имеют половые сношения в среднем 3 раза в неделю, в возрасте 25- 35 лет - 2 раза в неделю и в возрасте 45 лет и старше- 1 раз в неделю.
По данным А. М. Свядоща, большинство супружеских пар в возрасте между 30 и 45 годами имеют половую близость 2-3 раза в неделю. Многие супружеские пары, особенно в первые месяцы брака, совершают половой акт почти ежедневно, в последующие годы -2- 3 раза в неделю или несколько реже, а после достижения 60 лет- 1-2 раза в две недели.
На вопрос анкеты, распространенной 3. Шнаблем, о частоте половых сношений в месяц мужчины и женщины, состоящие в браке, дали следующие ответы:
Возраст 1-4 раза 5-8 раз более 9 раз
до 25 лет 28% 27% 45%
25-30 лет 32% 33% 35%
30-40 лет 35% 33% 32%
40-50 лет 48%. 26% 26%
50-60 лет 54 %| 28% 18%|
свыше 60 лет 77% 14%, 9%
По данным Центра по изучению проблем народонаселения при МГУ (обследование "Москва - 78", охватившее 8 районов г. Москвы, в котором участвовали 1343 женщины в возрасте до 40 лет), в среднем частота половых сношений, характерная для замужних пар, на протяжении последних нескольких месяцев составила:
1 раз в несколько месяцев
1 раз в месяц
2-3 раза в месяц
1 раз в неделю
2-3 раза в неделю
4 раза в неделю и чаще
- 2,4%
- 2,9%
- 11,7%
-27,6%
-44,4%
- 1,0%
Таким образом, подавляющее большинство москвичей-72%- имеет ритм половой жизни от одного до трех раз в неделю.
Итак, понятие "норма" в половой жизни оценить чрезвычайно трудно. То, что для одного человека является вполне естественным, для другого совершенно неприемлемо. Точно так же, как нет двух людей на земле, у которых были бы одинаковые линии на коже пальцев рук, так нет и двух людей, имеющих одинаковые половые возможности. Существует много предрассудков относительно того, что является в половой жизни нормальным, а что - патологическим, причем имеются различные понятия нормы. Чаще всего это среднестатистическая норма - нормально то, что делает большинство людей, ненормально то, что делают лишь немногие. Нравственная норма - верно и нормально то, что соответствует потребностям и желаниям обоих, что ни одному из супругов не вредит и не ранит его чувства. Так как половые отношения совершаются без свидетелей, то способы их свершения не задевают интересов общества, поэтому нравственными показателями может быть измерено только отношение супругов, а не способ, который они применяют для удовлетворения своих половых потребностей. Другими словами, решающим для определенного полового действия нормального или ненормального является не метод, которым пользуются супруги, а мотив и результат, то есть нормально все, что дарит радость и приятно любому человеку.
По данным 3. Шнабля (ГДР), из двух тысяч опрошенных мужчин и женщин у 5% наиболее часто практикуемым видом близости является обоюдное мануальное воздействие, 20% прибегают к нему от случая к случаю, 13% женщин и 8% мужчин, высказавшихся по этому вопросу, находят его наиболее возбуждающим вариантом половой активности, 27% опрошенных мужчин и женщин находят орально
-генитальные контакты особенно сильно возбуждающими, 17% обращаются к ним от случая к случаю, а 4% -чаще, чем ко всем остальным способам половой близости. Почти у каждого второго взрослого были орально-генитальные контакты, но чаще всего у людей с более высоким уровнем образования. Оральная стимуляция до оргазма производится чаще всего мужчиной, а женщиной обычно практикуется в период подготовки к половому акту.
Подчеркивая трудности в определении количественной характеристики половой функции человека, И. С. Кон выделяет три основных аспекта в установлении нормы половой жизни (половых проявлений): "Сексуальная жизнь человека - чрезвычайно сложная и тонкая область. Вероятно, ни в одной другой области мы не говорим так часто о "норме", "отклонениях", "излишествах" и т. п., как здесь. Но что, собственно, значат эти понятия? Во-первых, понятие нормы употребляется в моральном смысле, обозначая такое поведение, которое считается правильным в свете существующей системы нравственности. Во-вторых, мы говорим о норме в статистическом смысле: как в среднем ведут себя люди в обществе, когда в среднем начинается половая жизнь, с какой интенсивностью она развивается и т. п. В-третьих, мы говорим о норме в физиологическом смысле, имея в виду оптимальный режим для данного организма. Очевидно, что все эти значения не совпадают друг с другом..."
Под импотенцией мужчины более правильно следует понимать такое состояние, когда постоянно с одной и той же женщиной при самых благоприятных условиях он не может произвести совокупление, а все остальные случаи более правильно относить к функциональным неврозам.
По данным П. И. Загородного, нарушения половой функции в 75-80% случаев являются одним из симптомов невротических и психогенных заболеваний. Л. Вербуш пишет, что примерно в 90% случаев половые нарушения обусловлены функционально и в 5%-органически. По мнению большинства специалистов, пишет 3. Шнабль, максимум 10%, а чаще всего-навсего 2% случаев импотенции обусловлено заболеваниями половых органов. Мужчина с диагнозом "импотенция" чувствует себя заклейменным, приговоренным к неизбежному бессилию, тогда как функциональные нарушения, как временный кризис, он воспринимает иначе.
В противоположность фригидным (холодным) женщинам, которые в подавляющем большинстве считают себя здоровыми и не переживают, мужчины, страдающие полевыми расстройствами, очень тяжело переносят это состояние. Это должны помнить женщины. И поэтому никогда, ни при каких обстоятельствах не адресовать слово "импотент" мужу, любимому человеку. Иначе у мужчины может развиться "невроз ожидания" неудачи, то есть состояние, при котором чем больше думает мужчина о неудаче, чем больше переживает ее, тем больше шансов, что она повторится вновь. Если половой акт мужчина совершает по своему желанию, то эрекция полового члена ему неподвластна и он не может регулировать ее по своему желанию, сколько бы усилий он ни прилагал. В половой жизни мужчина склонен к переоценке того процесса, на который он не может влиять сознательно.
После неудачной попытки при новой встрече у мужчины возникает сильное желание и эрекция, но сомнения в потенции, представления о последствиях новой неудачи возрастают по мере приближения коитуса, и этот критический момент наступает при попытке ввести пенис во влагалище, и эрекция ослабевает. Он это замечает и стремится удержать эрекцию. Попытки ввести половой член во влагалище напрасны. Обескураженный, он сосредоточен только на своем 'поражении, хочет его огладить, собирает силы, но вновь 'неудача, тщетны и все последующие попытки. (В дальнейшем он ведет себя уже не как мужчина, который с нежностью и страстным желанием хотел бы дарить любовь и жаждет се, а как человек, который во что бы то ни стало хочет выиграть состязание. Единственно разумное поведение мужчины в этот момент - это не насиловать себя и не добиваться эрекции, проявить к женщине максимум чуткости и нежности, а он часто не обращает на нее внимания н с тревогой ждет неминуемой развязки. Ошибочность такого поведения мужчины заключается в полном непонимании особенностей женской психики и любящей женщины в частности. По его представлениям, женщину интересует только его эрегированный член и половой акт, и поэтому при всякой ситуации, в которой они оказываются вдвоем, он считает своим необходимым долгом совершать сношения и уверен, что женщина тоже так думает. Это - глубокое заблуждение. За немногими исключениями, для женщины нежная, ласковая игра является источником более сильного и продолжительного переживания, чем краткое чувственное наслаждение в результате оргазма, который никогда не считается единственным и редко самым существенным критерием любви. Чем больше мужчина признает в любви женщину как равноправного партнера, тем больше разнообразных источников истинной радости он найдет в интимном общении и тем меньше будет ограничиваться его умение испытывать удовлетворение лишь от семяизвержения.
Многие мужчины, думая, что женщина реагирует и чувствует подобно им, считают, что она тем больше будет им довольна, чем чаше ему удастся вызвать у нее оргазм. Это заблуждение объясняет хвастовство некоторых мужчин своей потенцией, от которой, по их мнению, зависит успех у женщин. Конечно, есть женщины, которые обвиняют своих мужей, испытывающих затруднения при проведении близости, в отсутствии или ослаблении любви. Это за немногими исключениями так же несправедливо, как и упреки фригидным женщинам со стороны мужей. Следует также иметь в виду, что во внебрачные связи вступает значительно больше женщин, неудовлетворенных в половом отношении (33%), чем удовлетворенных (17%), ибо желание получить физическое удовлетворение является не единственным, но частым мотивом подобного поведения, так как многие лишь желают проверить, способны ли они достичь оргазма с другим мужчиной. Кстати, существует любопытное наблюдение: женщины, удовлетворенные ласковым отношением мужа, испытывают разрядку при половой близости всегда или почти всегда в 70% случаев, а недовольный безразличным отношением мужа к себе -лишь в 6%.
Теперь поговорим о фригидности, или половой холодности, женщины. Она может быть как временной, так и постоянной, первичной и вторичной. В зависимости от вызывающих ее причин фригидность подразделяется на ретардационную, симптоматическую, психогенную, конституциональную.
По выраженности явлений аноргазмии (отсутствие оргазма) различают три степени:
первая степень - оргазм у женщины не наступает, хотя половой акт сопровождается приятным возбуждением, выделяется секрет половых желез;
вторая степень - половой акт безразличен, полового возбуждения или приятных ощущений не наступает;
третья степень - половой акт неприятен, сопровождается тягостными ощущениями или вызывает отвращение. Женщина старается избегать интимной близости.
Ретардационная фригидность носит временный характер и связана с запаздыванием (ретардацией) развития полового чувства. Как указывалось ранее, у девушек в половом влечении преобладает психическая составляющая и желание половой близости отсутствует. Даже после начала половой жизни "сексуальное пробуждение" у женщин наступает не сразу: у 20% -через 2- 3 месяца супружеской жизни, у 22% - через год, у 30% - после первых родов. Как быстро наступит "сексуальное пробуждение", зависит от многих факторов (психологического климата на работе и в семье, состояния здоровья женщины, характера выполняемой работы и др.), но самыми главными, безусловно, являются такие, как любовь супругов друг к другу. Чем лучше взаимоотношения супругов, тем быстрее наступит "сексуальное пробуждение" у женщины.
Симптоматическая фригидность возникает при некоторых заболеваниях (чаще хронических) нервной системы или внутренних органов, а также при интоксикациях, например, алкоголем, никотином, свинцом. К временной утрате или ослаблению полового влечения и оргастических ощущений могут привести авитаминозы, резкое переутомление (умственное или физическое утомление является самой частой причиной временного ослабления полового влечения у женщин), недосыпание.
По данным 3. В. Рожановской (1977), нет статистически достоверной связи между аноргазмией и недостаточностью функции яичников. Так, из 374 женщин, обратившихся по поводу снижения полового влечения до полного его исчезновения и аноргазмии, нормальный уровень женских половых гормонов отмечался у 53,5% обследованных, недостаточное их количество - у 11,6%, повышенное содержание - у 33,9% На половое влечение женщины и оргастические ощущения большое влияние оказывает содержание в организме женщины мужских половых гормонов - андрогенов.
Длительные застойные явления в половых органах женщины, вызванные воспалительными заболеваниями или застоем крови при дисгармонии, приводят к ослаблению оргастических ощущений, аноргазмии и развитию половой холодности
Психогенная фригидность - следствие торможения сексуальной функции психическими факторами (грубость мужа при дефлорации, неприязнь к нему, неуверенность в прочности семейных отношений и др.) Тормозящее влияние может оказать и непривычное, не соответствующее ожиданию поведение супруга Например, жена, привыкшая к определенному ритуалу полового сближения, может испытать заторможенность, если муж будет вести себя не так, как она ожидает К психической задержке полового чувства может привести насильственное обнажение очень застенчивой девушки во время первой брачной ночи, боязнь беременности, страх, что другие будут свидетелями полового акта (пребывание в одной комнате с детьми, родителями и др.). Одной из наиболее частых причин психогенной фригидности является невроз ожидания. Обычно он возникает у женщин тревожно-мнительных, а также у женщин, еще до брака ожидавших от половой близости чего-то необычного. Во время акта они напряжены, внимательно следят за происходящим, не могут расслабиться, отключиться. Напряженность и тревожное ожидание препятствуют наступлению оргазма. Стойкая аноргазмия наступает (может наступить) и в тех случаях, если женщина очень бурно переживает оргазм и в дальнейшем усилием воли его подавляет. Вообще наступление оргазма у женщины в отличие От мужчины легче тормозится внешними факторами: скрип кровати, внезапный телефонный звонок, разговор в соседней комнате, уличный шум, яркий свет и другие раздражители резко снижают половое возбуждение у женщины и не позволяют испытать оргазм.
В основе конституциональной фригидности лежит врожденная недостаточность психосексуальных функций. Здесь можно провести параллель с наличием или отсутствием природного музыкального слуха. Фригидность в принципе такое же врожденное состояние. Фригидные женщины в остальном здоровы и полноценны, с нормальной деятельностью половых желез, с хорошо развитыми вторичными половыми признаками, с сохраненной способностью к материнству.
Близко к тем, кому свойственна конституциональная фригидность, примыкают женщины с очень низким половым влечением. Их называют малотемпераментными. Они месяцами не испытывают влечения половой близости, оргазм получают только несколько раз в год. В жизни этих женщин сексуальная сторона играет очень ограниченную роль и не является источником неврозов.
И еще одно следует иметь в виду. Половое влечение мужчины и женщины меняется в течение жизни не по одной и той же схеме. Если изобразить это графически, то у мужчин кривая начинает резкий подъем в период полового созревания (юношеская гиперсексуальность), затем быстро, к 20-25 годам, достигает максимума и держится на этом уровне приблизительно до 35-38 лет, а в дальнейшем медленно снижается, достигая нуля в глубокой старости.
У женщины же в период полового созревания (в юности) преобладает психический компонент, и она вообще не испытывает влечения к половой близости. Подобное положение может сохраниться и в первый период. замужества, до сексуального пробуждения.
Затем, когда при интимной близости женщина начинает более или менее регулярно испытывать оргазм, потребность у нее в половой близости постепенно возрастает, достигая максимума к 30-35 годам, когда сексуальная активность мужчины уже стабилизировалась и, более того, начинает постепенно снижаться.
Возникновение такого расхождения максимума половой активности мужчины и женщины нередко является причиной половой дисгармонии и на ее почве конфликтной ситуации. Ибо в период, когда муж наиболее изобретателен в ласках и половых отправлениях, жене еще зачастую это почти безразлично, а иногда его изобретательность даже тяготит ее, но зато когда у женщины в половом влечении начинает преобладать чувственный компонент, требующий расширения диапазона и длительности ласк, муж уже имеет тенденцию к сокращению периода предварительной подготовки и упрощению объема и разнообразия ласк.
Сделаем некоторые выводы. Основные психофизиологические особенности супружеских взаимоотношений. в частности и в возрастном аспекте, заключаются в следующем.
1, Разное время созревания активной потребности в половой жизни. У мужчин это происходит сравнительно быстрее и раньше по сравнению с женщинами, которые только в половине случаев начинают испытывать оргазм через год после замужества, а в 30% случаев - лишь после первых родов. У мужчин всегда превалирует физический компонент в половом влечении, а у женщин - психологический. Девушки и молодые женщины нередко фригидны, их сексуальность развивается постепенно, особенности ее становления во многом зависят от умения мужа пробудить в жене желание.
Если половая жизнь и оргазм в браке не налаживаются, женщина может быть женой и матерью, считая свой брак нормальным, и при этом не очень страдать от отсутствия оргазма. Гораздо важнее для женщины ласка, внимание со стороны мужа, психологическая общность. Вот почему в молодых семьях жены практически никогда не предъявляют жалоб на половую неудовлетворенность в отличие от семей, где супругам за
35 лет и более.
2. С возрастом сексуальность жен повышается, а половые возможности мужей медленно понижаются (симптомы ножниц), и на первый план среди супружеских дисгармоний выступает половая неудовлетворенность жен. Расцвет сексуальности мужчин приходится на возраст 20-25 лет, а женщин - 30-35 лет.
Многие супруги, к сожалению, не знают этой особенности. Поэтому молодые мужья считают, что они женились на "холодных женщинах", или начинают искать у себя признаки патологии. Мужья же среднего и старшего возраста, не проявляя должных ласк и не очень заботясь о технике сближения со своими женами и вызывая с их стороны нарекания, часто начинают считать себя импотентами.
3. В норме у мужчин половые отправления всегда сопровождаются положительными эмоциями, а у женщин далеко не всегда, особенно во время овуляции в предменструальный период, с наступлением беременности, в послеродовой период.
Другими словами, если половые отношения доставляют мужчине только удовольствие, всегда приятны (при условии, что он здоров), то женщине
- не всегда. У каждой второй-третьей здоровой женщины за несколько дней до прихода месячных развивается так называемый предменструальный синдром. В это время женщина повышенно раздражительна, капризна, хуже переносит различные психические и физические нагрузки. Снижают половое влечение и такие факторы, как беременность, роды, послеродовой период, различные осложнения и заболевания, присущие женщине как человеку. На свое несовершенство в этом отношении мужчина, к сожалению, не обращает никакого внимания, и, одаренный нормальной потенциальной физической энергией, муж регулярно, то своему усмотрению выполняющий супружеские обязанности, считает себя добросовестно исполнявшим все, чего от него может требовать супруга. Многие мужчины даже не представляют себе, что речь идет не только о физическом удовлетворении, но и о целом комплексе чувств, которые венчают половое удовлетворение женщины, то есть одной из типичных ошибок со стороны мужчин является недооценка ими внутренней готовности женщины к интимной связи. Для этого необходима предварительная ласка в виде объятий, поцелуев, ласковых слов, а если ее нет, то женщина после полового акта остается неудовлетворенной, а поэтому вспыльчивой, раздражительной, и в конце концов у нее может развиться вторичная половая холодность. Муж в большинстве случаев относит это к холодности своей жены, жалуется на свою беду и все более отдаляется от своей супруги.
Беледа Ростислав
Васильевич,
врач-сексопатолог |
