Напротив меня сидит мужчина с грустным выражением лица и тоскливым взглядом, жалуется на распадающуюся семейную жизнь, потому что как мужчина он недееспособен, страдает импотенцией. Жена, которой 34 года, часто высказывает ему свои претензии, иногда в грубой форме. Весь смысл жизни мужчины сейчас сводится к одному желанию - удовлетворить жену: об этом он думает на работе, дома...

Что же такое импотенция, или мужская недееспособность (половая слабость мужчины)? Под импотенцией мужчины следует понимать такое состояние, когда постоянно с одной и той же женщиной (партнершей) при самых благоприятных условиях муж (партнер) не может произвести совокупление. Все остальные случаи более правильно относить к функциональным половым расстройствам - неврозам (как, например, невроз ожидания неудачи). Мы в своей практике очень редко употребляем диагноз "импотенция", так как мужчина с этим диагнозом чувствует себя заклейменным, приговоренным к неизбежному бессилию, тогда как функциональные нарушения он воспринимает иначе.
К половым расстройствам (импотенции) относятся: ускоренное семяизвержение (преждевременная эякуляция, когда продолжительность полового акта очень короткая, менее 2 минут, и жена не успевает получить оргазм); ослабление адекватных эрекций, вплоть до невозможности введения полового члена во влагалище; комбинация (сочетание) этих симптомов; снижение либидо (полового влечения); бесплодие.
Распространено это заболевание достаточно широко. При целенаправленном расспросе 520 мужчин, считающих себя практически здоровыми в половом отношении, у каждого второго отмечались те или иные симптомы половых расстройств. По данным различных медицинских обследований, подавляющее большинство мужчин, страдающих половыми расстройствами, имеют возраст от 22 до 45 лет, то есть возраст наибольшей половой активности. На эту возрастную группу приходится почти 80% больных с расстройством половой функции, причем 70% из них женаты. Какого же рода половые расстройства наблюдаются у мужчин наиболее часто? По нашим данным, у 39% мужчин, обращающихся за медицинской помощью, отмечалась ускоренная эякуляция, у 32% - недостаточная эрекция, у 21% - оба нарушения и у 9% - снижение полового влечения.
Ни один мужчина не жалуется на быстрый оргазм жены, а - наоборот. Проблему сексуальных расстройств супругам нужно решать вместе. Например, при ускоренном семяизвержении: то ли она реагирует слишком медленно, то ли он очень быстро? Следовательно, нужно идти навстречу друг другу, чтобы встретиться на половине пути. Мужчине в первую очередь следует проанализировать свой образ жизни. Часто половые расстройства наблюдаются у тех, кто постоянно находится в дефиците времени и, боясь не успеть, спешит, нервничает, волнуется, много работает, мало спит. Половая жизнь должна вписываться в хорошо организованный, приносящий удовлетворение образ жизни.
Причины возникновения половых расстройств весьма разнообразны. Они возникают при тяжелых соматических заболеваниях (например, сахарный диабет, хронические заболевания печени, почек и других органов), нервных, психических, эндокринологических, урологических и других заболеваниях, но в подавляющем большинстве случаев это различные функциональные расстройства нервной деятельности. Чаще они возникают в молодом возрасте, а в более старшем начинают преобладать урогенитальные заболевания и чаще всего - хронический простатит. Следует, однако, отметить, что значение хронического простатита в возникновении половых расстройств в большинстве случаев переоценивается. Так, по нашим данным, хронический простатит у лиц с сильной половой конституцией сопровождался половыми расстройствами только в 6,7% случаев, а у мужчин со слабой половой конституцией - почти у каждого второго (46% случаев).
Существует широко распространенное неправильное представление, что при нарушении половой функции половые отношения нужно практиковать как можно реже, чтобы сберечь половую силу. Многие мужчины так и поступают - резко ограничивают частоту половых сношений (берегут силы или не желают разочаровывать партнершу краткостью полового акта). Такое грубое нарушение ритма половой жизни еще более усугубляет состояние больного и развивается порочный круг: не живет половой жизнью, потому что нет половой силы, а нет половой силы, потому что не живет половой жизнью. Почему это именно так? В природе существует универсальный общебиологический принцип, которому подчиняется и человек: "функция создает, функция формирует орган", то есть если орган несет постоянную нагрузку, то он более надежен в работе и будет функционировать более продолжительное время. При бездействии его функциональные возможности резко снижаются, он атрофируется, дряхлеет. Это полностью относится и к половой системе: естественным стимулятором ее нормального функционирования является половое сношение. К сожалению, многие супруги (партнеры) не знают, что половая функция человека, как и любая другая функция человеческого организма нуждается в систематической тренировке а интимная близость как раз и является той адекватной нагрузкой, которая способствует укреплению, стимулированию и тренировке половой функции. Следует также помнить что если женщина длительное время воздерживается от половой жизни, то она потом с большим трудом достигает оргазма, чем при регулярной половой жизни.
Как импотенция мужа влияет на здоровье жены, видно из следующих данных
И. М. Аптера: из 600 обследованных женщин, мужья которых страдали импотенцией, только 14% были здоровы психически, а у 86% были те или иные психические расстройства, 65% женщин страдали неврозами, из них 45% - истерическим неврозом, 10% - психопатией истерического или возбудимого круга, у 15% была реактивная депрессия с мыслями о ненужности жизни. Здоровыми оказались лишь те женщины, которые страдали почти полной половой холодностью.
Что же касается лечения половых расстройств (импотенции), то в настоящее время с помощью психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических (в том числе лечение лазером) и других методов лечения эффект лечения в той или иной степени достигается в 90% случаев.

Беледа Ростислав Васильевич,
врач-сексопатолог

Врач - сексопатолог,
кандидат медицинских наук В. Г. Тактаров

Московский городской центр по вопросам сексопатологии