|
Илья
Анатольевич Рогов,
врач-травматолог
|
Близятся
новогодние праздники. Ну, а
какие праздники без фейерверков?
Зачастую мы не уделяем должного
внимания элементарным правилам
безопасности при обращении с
пиротехникой.
Самой частой травмой, получаемой
при использовании петард,
хлопушек и бенгальских огней,
являются ожоги.
Ожог
– это повреждение тканей под
воздействием высокой температуры
или химических веществ. Они
бывают четырёх видов.
-
химические ожоги;
-
электрические ожоги;
-
термические ожоги;
-
радиационные ожоги.
Специалисты оценивают
серьезность ожога по площади и
глубине повреждений. Чем эти
показатели меньше, тем быстрее и
легче ожог заживает. Для того
чтобы измерить поверхность
поврежденного участка, ввели
следующий стандарт. Известно,
что ладонь человека составляет 1
процент от поверхности его тела.
Чтобы определить долю
поврежденной поверхности, в
человеческом теле принято
выделять 11 сегментов по 9
процентов (так называемое
правило «девяток»). Так, каждая
рука составляет 9 процентов от
всего тела, нога - 18, лицо и
шея - 9 и так далее.
В
зависимости от глубины
повреждения кожи различают
четыре степени ожогов:
I степень ожога – это
повреждение наружного слоя кожи
– эпидермиса. Симптомы:
покраснение кожи, отек кожи,
болезненность пораженных
участков. Явления проходят через
2-3 дня. Таковы, например,
солнечные ожоги.
В
случае поражения эпидермиса и
нарушения сосочкового слоя кожи
говорят о
II
степени ожога. Симптомы:
покраснение кожи, отек и
образование пузырей, наполненных
прозрачной жидкостью. После
удаления пузырей обнажается
ярко-красное или розовое дно,
образованное влажной блестящей
тканью, болезненное при легком
касании, смене температур,
движении воздуха. При боковом
осмотре зона ожога отечна,
выступает над поверхностью
покровов. Заживление длится 5-6
дней и более.
Ожоги первой и второй степени –
поверхностные, они заживают, как
правило, самостоятельно.
Гораздо сложнее дело обстоит с
глубокими ожогами. Это
повреждение не только эпидермиса
и сосочкового слоя, но и
соединительной ткани, то есть
кожи на всю ее толщину. Это
ожоги третьей степени.
Степень ожога IIIА
– омертвение всех слоев кожи,
кроме самого глубокого –
росткового; крупные, напряженные
пузыри, заполненные желтоватой
жидкостью (иногда желеобразной
массой); дно их такое же, но
чувствительность при касании
может быть снижена. Возможно
образование струпа желтоватого
или белого цвета, почти не
чувствительного к касанию,
покалыванию; при боковом осмотре
струп над поверхностью кожи не
выступает.
Степень ожога IIIБ
– крупные пузыри с кровянистой
жидкостью. Дно сухое, тусклое,
белесое или мелко пятнистое («мраморное»),
безболезненное или умеренно
чувствительное. Возможен струп
коричневатый или серый. При
поражении всей глубины кожи
струп сморщенный, плотный;
расположен ниже соседних
участков кожи.
При поражении мышц и костей
говорят об ожогах четвертой
степени. Лечение
пострадавших с глубокими ожогами
проводится только в стационаре.
IV степень
ожога -
омертвение не только кожи, но и
подлежащих тканей - сухожилий,
мышц. Обожженная поверхность
покрыта плотной коркой
коричневого или черного цвета,
не чувствительна к
раздражениям.
В первый
момент все ожоги стерильны. Ведь
они возникают от воздействия выс
оких
температур. Но в следующее
мгновение на обожженной коже
возникают признаки воспаления.
Ожог превращается в рану,
открытую для любых микробов.
Поэтому все, что, по мнению
некоторых «советчиков», годится
для облегчения боли в обожженном
месте, может, наоборот, стать
источником инфекции. Ожоговую
поверхность поливают мочой,
раствором марганцовокислого
калия, к ней прикладывают
картофель или картофельные
очистки, различные травы и масла.
Но крайне редко прибегают к
действительно эффективному и
достаточно простому средству –
промыванию под проточной водой.
Самое эффективное средство при
любых ожогах – это охлаждение
обожженной поверхности. Всем,
что окажется под рукой: холодной
водой, снегом, льдом из
холодильника или любым
замороженным продуктом из него (желательно,
в упаковке). Холод
приостанавливает нежелательные
процессы. Обожженные ткани как
бы впадают в состояние анабиоза.
Боль тоже на какое-то время
утихает.
После этого, обожженное место
обрабатывается в соответствии со
степенью ожога. Признак ожога
первой степени – легкое
покраснение и небольшая
припухлость кожи. Следует
обработать его слабым (бледно-розовым)
раствором марганцовки. Если
площадь ожога небольшая, можно
этим и ограничиться. В обратном
случае надо наложить
противоожоговую мазь или
обработать аэрозолем (3-4 раза в
день). Для ожогов желательно
иметь в домашней аптечке
аэрозоль «Алазол» или «Пантенол».
Если у вас
ожог второй степени, то он,
как правило, сопровождается
образованием волдырей. Тонкую
пленку волдыря нельзя срывать ни
в коем случае. Поверхность под
ним очень болезненна. Можно лишь
аккуратно, стерилизованным
инструментом, проткнуть оболочку
и выпустить находящуюся в нем
жидкость.
На такой
ожог тоже следует наложить мазь
«Алазол» или «Пантенол». Покрыть
тонким слоем мази сам ожог или
стерильную марлевую салфетку и
ее приложить к ране. Затем
необходимо завязать все это
марлевым бинтом. Нельзя
закрывать обожженное место
пластырем, он затруднит доступ
воздуха. А ране для заживления
необходим кислород. Повязку
нужно менять каждый день. Если
она присохла – размочить в
растворе фурацилина или слабом
растворе марганцовки. Когда рана
начнет заживать, повязку можно
снять. Такие ожоги проходят, как
правило, через пару недель.
Все эти меры можно применять в
домашних условиях в том случае,
если обожжена небольшая
поверхность кожи. Обширные же
ожоги должен лечить только врач.
К тому же есть ожоги, с которыми
в любом случае необходимо
обязательно обращаться к
специалистам. Скажем, если
неправильно лечить ожог на
кистях рук, то после заживления
могут появиться грубые рубцы.
Они не только некрасивы, но
могут мешать движению пальцев.
Ну, а про лицо и говорить нечего.
Ожог третьей степени
образует рану, полностью
лишенную верхних слоев кожи.
Могут пострадать и более глубоко
лежащие ткани. Сразу после
травмы такие ожоги выглядят как
светло-серые или
светло-коричневые участки кожи,
чуть плотноватые на ощупь. Здесь
никакого
самолечения быть не должно,
только в больнице.
Дети чаще взрослых страдают от
неправильного использования
пиротехники. В случае ожогов у
детей всегда следует вызывать
врача, так как очень сложно
определить прогноз и дальнейшее
развитие на первый взгляд
совершенно безобидных ожоговых
изменений – со временем
пораженная поверхность из-за
анатомо-функциональных
особенностей детской кожи может
увеличиться по сравнению с
первоначальной даже вдвое!
Помощь ребенку на доврачебном
этапе (до прихода врача или до
приезда в клинику):
обильное обливание участков
пораженной кожи холодной водой
(у новорожденных и грудных детей
делать это следует очень
осторожно, чтобы не вызвать
общее охлаждение);
аккуратное освобождение
поверхности ожога от одежды;
наложение на рану влажной
стерильной повязки с
антисептиком (например, с
фурацилином).
Наносить на область термического
ожога индифферентных веществ (мази,
пасты, кремы, порошки и т.п.) не
рекомендуется. По приезду врача
обычно выясняется степень
необходимости госпитализации
ребенка.
В Москве существует
круглосуточное дежурство в
ожоговых центрах Института им.
Склифосовского и 36-й городской
клинической больницы. Туда можно
обращаться самим, без каких-либо
направлений, не вызывая «скорой
помощи».
Я очень надеюсь, что Новый год
пройдёт для Вас весело и данная
статья будет интересна только в
качестве ознакомительного чтения!
С праздником!
* Материал предоставлен ОАО «Медицина»
Адрес: Москва, 2-ой Тверской-Ямской переулок 10
|
|
|
