|
В
ноябре 2008 года мы сообщали, что в
связи с истечением в июне 2009 года
патента компании
Глакососмиткляйн
на валацикловир, в ближайшие годы аптеки
наводнят его дешевые аналоги доступные по цене значительному
количеству пациентов с генитальным
герпесом. Не прошло и квартала, как
нашим украинским друзьям сильно повезло
- у них освоено производство дешевого
валацикловира. |
Украинская
корпорация "Артериум" с конца февраля 2008
года организовала выпуск препарата ВАЛЬТРОВИР® (ВАЛЬТРОВIР).
Форма выпуска: таблетки покрытые оболочкой по
500 мг № 10
Стоимость 10 таблеток ВАЛЬТРОВИРа®
составляет на заводе 85,00 грн. и в среднем
105,00 в рознице (425 и 525 рублей
соответственно).
Киевская фармацевтическая компания
"Фармак" одновременно освоила
производство ВАЛАВИРа (Валавiр).
Упаковка Валавира из 10 таблеток
продаётся на заводе за 80 грн., в
аптеках - 90 грн. (400 и 450 рублей
соответственно). Кроме того, имеются в
продаже
упаковки по 42 таблетки за 305-310 грн.
(1525-1550 рублей).
С учётом
наступающего отпускного сезона,
особенностей таможенного перемещения
лекарственных средств, предназначенных
для личного использования, и фактически
безрецептурной продажи в украинских
аптеках валацикловира, |
|
россиянам,
страдающим генитальным герпесом, можно
собираться на отдых в Крым и другие
курорты незалежной, при этом пользуясь случаем
запасаться валацикловиром за половину
от той цены, по которой он продаётся в России.
Общая
характеристика аналогов валацикловира:
Международное и химическое названия:
vаlасiclovir;
L-валин-2-[(2-амино-1,6-дигидро-6-оксо-9Н-пурин-9-ил)метокси]
этиловый эфир, гидрохлорид.
Основные физико-химические свойства:
таблетки продолговатой формы с двояковыпуклой
поверхностью, с риской, покрытые пленочной
перламутровой оболочкой, почти белого цвета.
Состав:
1 таблетка содержит валацикловира гидрохлорида
(в пересчете на валацикловир 100 % безводное
вещество) 500 мг.
Вспомогательные вещества:
микрокристаллическая целлюлоза 101,
поливинилпирролидон низкомолекулярный
медицинский, аэросил, кросповидон, магния
стеарат, Sерifilm 050, кандурин.
Форма
выпуска
Таблетки,
покрытые оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные
средства для системного применения.
Валацикловир. Код АТС ^ГО5А В 11.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Противовирусный препарат. Селективный ингибитор
вирусной ДНК-полимеразы. В организме человека
превращается в ацикловир и валин. Взаимодействуя
с вирусной ДНК-полимеразой, блокирует
размножение и репликацию вирусов. Эффективен
в отношении вирусов Негреs simр1ех I и II типов,
Varicella zоster, Эпштейна-Барр,
цитомегаловируса, вируса герпеса человека VI типа.
Выборочная противогерпетическая активность
обусловлена сродством к тимидинкиназе Негреs
simр1ех, Varicella zоster, Эпштейна-Барр,
которая присутствует только в клетках
инфицированных вирусом. Вследствие
фосфорилирования ацикловир превращается
в активный трифосфат ацикловира, который
конкурентно ингибирует синтез вирусной ДНК.
Стойкость
к препарату встречается очень редко, и главным
образом у пациентов с иммунодефицитом (при
инфицировании ВИЧ, у больных, которые получают
химиотерапию в связи со злокачественными
новообразованиями, после трансплантации костного
мозга). Фармакокинетика. Быстро всасывается
из пищеварительного тракта после перорального
приема и почти полностью гидролизируется
(образуя ацикловир и валин). Биодоступность —
54 %, не зависит от приема пищи. Максимальная
концентрация валацикловира в плазме крови
наблюдается в середнем через 30 — 60 минут после
приема. С белками плазмы связывается 15 %
препарата. Период полувыведения — 2,5 —
3,3 часа. Выводится с мочой 45 % (в виде
ацикловира и его метаболита
9-карбоксиметокситилгуанина), с фекалиями —
47 %. Почечный клиренс -около 255 мл/мин,
Показания к применению
Опоясывающий
герпес (острая и постгерпетическая невралгия
включительно); инфекции кожи и слизистых
оболочек, вызванные вирусом простого герпеса
(первичный и рецидивирующий генитальный герпес
включительно); профилактика рецидива простого
герпеса (генитального герпеса включительно).
Препарат уменьшает интенсивность и длительность
болевого синдрома при герпетической инфекции,
снижает частоту возникновения
зостерассоциированной боли, в том числе боли при
острой и постгерпетической невралгии.
Профилактика
цитомегаловирусной инфекции на фоне
иммунодефицита (при ВИЧ-инфекции, трансплантации
органов и костного мозга, химиотерапии
онкологических заболеваний).
Способ
применения и дозы
Внутрь,
независимо от приема пищи. Для лечения
опоясывающего герпеса взрослым назначают
по 1 000 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 дней
(наибольшая эффективность отмечается, если
лечение было начато на протяжении 48 ч после
появления первых высыпаний).
При простом
герпесе, включая генитальный герпес, в т. ч. при
рецидивах, по 500 мг 2 раза в сутки
на протяжении 5 дней, при первом эпизоде
с тяжелым течением длительность терапии можно
продлить до 10 дней. Профилактика рецидивов
инфекций вызванных вирусом простого герпеса:
больным с нормальным иммунным статусом назначают
500 мг 1 раз в сутки. Пациентам
с иммунодефицитом — 500 мг 2 раза в сутки. Для
профилактики цитомегаловирусной инфекции
взрослым и подросткам старше 12 лет назначают
в дозе 2 г 4 раза в сутки как можно раньше после
трансплантаци. Пациентам с почечной
недостаточностью дозы снижают:
- больным
опоясывающим герпесом при клиренсе
креатинина 15-30 мл/мин назначают
по 1 000 мг 2 раза в сутки, при клиренсе
креатинина меньше 15 мл/мин — по 1 000 мг
в сутки;
- больным
простым (включая генитальный) герпесом при
клиренсе креатинина меньше 15 мл/мин
назначают по 500 мг 1 раз в сутки; с целью
профилактики рецидивов простого герпеса при
клиренсе креатинина меньше 15 мл/мин или
гемодиализе — по 250 мг 1 раз в сутки;
- с целью
профилактики цитомегаловирусной инфекции при
клиренсе креатинина 50 — 75 мл/мин дозу
уменьшают до 1,5 г 4 раза в сутки, при
клиренсе креатинина 25 — 50 мл/мин
- 1,5 г 3
раза в сутки, при клиренсе креатинина
10-25 мл/мин — 1,5 г 2 раза в сутки, при
клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин или
диализе — 1,5 г 1 раз в сутки.
Побочное
действие
-
Пищеварительный тракт: тошнота, диарея,
повышение показателей печеночных тестов.
- Система
крови: редко — тромбоцитопения.
-
Аллергические реакции: высыпания,
крапивница, зуд, фотосенсибилизация, редко —
ангионевротический отек, одышка,
анафилаксия.
- Почки:
редко — ухудшение функции.
- Нервная
система: головокружение, галлюцинации, очень
редко — кома, главным образом у больных
с почечной недостаточностью.
- Другие:
есть сведения о возникновении почечной
недостаточности, микроангиопатий,
гемолитической анемии и тромбоцитопении.
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к валацикловиру или ацикловиру,
другим компонентам препарата. Дети до 12 лет.
Передозировка
В случае
передозировки возрастает риск возникновения
побочных эффектов. В случае передозировки —
симптоматическая и поддерживающая терапия,
гемодиализ ускоряет выведение препарата.
Особенности применения
Пациентам
пожилого возраста в период лечения необходимо
увеличить употребление жидкости. У больных
с патологией почек в анамнезе повышается риск
развития неврологических осложнений. Пациентам,
которые находятся на гемодиализе, необходимо
принимать после процедуры гемодиализа. У больных
с циррозом печени легкой или средней тяжести нет
необходимости в коррекции дозы. Данные
относительно применения препарата у детей
отсутствуют.
Беременность и лактация.
Опыт применения для лечения беременных и женщин,
кормящих грудью, ограничен, назначать следует
с осторожностью (особенно в первом триместре
беременности), только тогда, когда ожидаемая
польза терапии превышает потенциальный риск для
плода. Ацикловир в экспериментальных условиях
вызывает изменения в тимусе и функциональный
иммунодефицит. Поступает в грудное молоко,
поэтому препарат применяют с осторожностью
в период лактации.
Влияние
на способность управлять автомобилем и другими
механизмами
Не влияет
на способность управлять автомобилем и другими
механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными
средствами
Признаков
клинически значимого взаимодействия лекарств
не установлено. Ацикловир выводится с мочой
за счет активной канальцевой секреции, поэтому
другие лекарственные средства, которые
конкурируют за этот механизм выведения, способны
повышать концентрацию ацикловира в крови.
Циметедин,
пробенецид несколько снижают почечный клиренс
ацикловира, но нет потребности в коррекции дозы
препарата.
В комбинации
с нефротоксическими препаратами повышается риск
развития почечной недостаточности и нарушений
центральной нервной системы.
Условия
и срок хранения
Хранить в сухом,
защищенном от света и недоступном для детей
месте при температуре не выше 25°С. Срок
годности — 2 года.
Условия
отпуска
По рецепту.
Упаковка
По 6 таблеток
в контурной ячейковой упаковке. По 7 контурных
ячейковых упаковок (по б таблеток), вложенных
в пачку. По 10 таблеток в контурной ячейковой
упаковке, вложенной в пачку.
Продажи валацикловира на планете в
2006 году составили 1,26 млрд. долларов США.
СПРАВКА
ГлаксоСмитКляйн - одна из
ведущих мировых фармацевтических компаний, которая проводит собственные
научно-исследовательские разработки, неотступно следуя своей миссии -
улучшить качество жизни, чтобы люди могли делать БОЛЬШЕ, чувствовать
себя ЛУЧШЕ и жить ДОЛЬШЕ.
Образование в России ГлаксоСмитКляйн (GSK)
явилось результатом слияния двух крупнейших фармацевтических компаний
Глаксо Веллком и СмитКляйн Бичем в одну интернациональную корпорацию.
Официально о слиянии было объявлено 9 января 2001 г.
В настоящее время GSK является одной из ведущих фармацевтических
компаний мира. Штаб-квартира компании размещается в Великобритании,
однако GSK работает в сфере здравоохранения по всему миру, занимаясь
научными исследованиями, разработкой, производством и реализацией
фармацевтических препаратов, вакцин и товаров широкого потребления,
связанных с охраной здоровья.
Компании, входящие в состав GSK, присутствуют на российском рынке с 80-х
годов прошлого века. Сегодня GSK не только продвигает свою продукцию в
России, но и вносит свой вклад в решение серьезных проблем, стоящих
перед российской системой здравоохранения.
Иван
Юрьевич Кокоткин, врач акушер-гинеколог
ОБСУДИТЕ СТАТЬЮ В ФОРУМЕ
|